Bij elke chirurgische ingreep wordt een een litteken achtergelaten op de huid. Littekenweefsel kan soms klachten veroorzaken zoals pijn, storend esthetisch uitzicht of zelf bewegingsbeperkingen (bv na brandwonden). Om een zo mooi mogelijk litteken over te houden bestaan verschillende opties zoals siliconecrèmes, afsluitende verbanden en laserbehandelingen.
Voor de behandeling van littekens zijn fractionele lasers het meeste geschikt1,2. Hierbij worden zeer kleine bundels van hitte in de huid gemaakt waardoor een gecontroleerd wondhelingsproces in gang gezet wordt. Er ontstaat een betere verdeling en kwaliteit van het collageen in de dermis, gelijkaardig aan wat gezien wordt in ongeschonden huid.
Bij een niet ablatieve fractionale laser (NAFL) (zoals onze FRAX 1550 laser in de Huidkliniek) blijft de opperhuid intact, dit in tegenstelling tot ablatieve factionale behandelingen zoals een CO2 laser. Een NAFL heeft dus als voordeel dat er een korte herstelperiode is met minder roodheid, geen infecties kunnen optreden en geen pigment problemen kunnen ontstaan. Bijgevolg is een NAFL de voorkeursbehandeling voor littekens1,2.
Een NAFL heeft bewezen voor een verbetering van de dikte van het litteken te zorgen, de roodheid te verminderen, een zachter oppervlak te geven, en het litteken te versoepelen4-6.
Foto’s van twee verschillende patiënten. De linker zijde werd behandeld met NAFL onmiddellijk voor de ingreep, 2w later bij verwijderen van de draadjes, en een derde keer 6 weken na de ingreep. De foto’s zijn het resultaat 3 maand na de ingreep. Er is duidelijk te zien dat de linker, behandelde zijde een veel mooier litteken nalaat.
Een NAFL heeft ook bewezen een significante verbetering van de huidtextuur te geven na brandwondes, en na een chirurgische ingreep bij brandwondes (met MESH) 7,8
Foto links: Voor behandeling. Brandwonde behandeld met MESH huident. Foto rechts B is 3x behandeld met NAFL. A is onbehandeld. Er wordt een significante verbetering gezien van de huidtextuur.
Te onthouden
• Een litteken kan nooit verdwijnen. Een laserbehandeling (in het bijzonder een non-ablatieve fractionele laser) geeft de beste garantie voor een mooi litteken
• Start zo vroeg mogelijk met de laser behandeling, bij voorkeur direct of kort na het verwijderen van de draadjes
• Indien u een voorgeschiedenis heeft van overmatige littekenvorming (hypertrofe littekens) is een laserbehandeling na een ingreep de ideale preventie
• U heeft meerdere sessies nodig. Indien u vroeg start (bij verwijderen van draadjes of kort nadien) zijn 3 behandelingen meestal voldoende
Boek hier uw intake behandeling
Referenties
- Laser treatments in early wound healing improve scar appearance: a randomized split-wound trial with nonablative fractional laser exposures vs. untreated controls Karmisholt KE, Banzhaf CA, Glud M, Yeung K, Paasch U, Nast A, Haedersdal M.. Br J Dermatol. 2018 Dec;179(6):1307-1314.
- Treatment of Surgical Scars with Nonablative Fractional Laser Versus Pulsed Dye Laser: A Randomized Controlled Trial. Emily Tierney, Bassel H. Mahmoud, Divya Srivastava, David Ozog, David J. Kouba. Dermatologic Surgery 2009, 35(8)
- Updated international clinical recommendations on scar management: part 2–algorithms for scar prevention and treatment.Gold MH, McGuire M, Mustoe TA, Pusic A, Sachdev M, Waibel J, et al. Dermatol Surg. 2014;40(8):825-31.
- Lasers in dermatology: four decades of progress. Tanzi EL, Lupton JR, Alster TS J Am Acad Dermatol. 2003;49(1):1-31.
- Laser and intense pulsed light therapy for the treatment of hypertrophic scars: a systematic review. Vrijman C, van Drooge AM, Limpens J, Bos JD, van der Veen JP, Spuls PI, et al. Br J Dermatol. 2011;165(5):934-42.
- Twenty-five years of active laser prevention of scars: what have we learned? Leclere FM, Mordon SR. J Cosmet Laser Ther. 2010;12(5):227-34.
- Fractional nonablative 1540 nm laser resurfacing for thermal burn scars: A randomized controlled trial. Haedersdal, M., Moreau, K. E. R., Beyer, D. M., Nymann, P., & Alsbjørn, B. (2009). Lasers in Surgery and Medicine, 41(3), 189–195. doi:10.1002/lsm.20756
- Taudorf, E. H., Danielsen, P. L., Paulsen, I. F., Togsverd-Bo, K., Dierickx, C., Paasch, U., & Haedersdal, M. (2014). Non-ablative fractional laser provides long-term improvement of mature burn scars-A randomized controlled trial with histological assessment. Lasers in Surgery and Medicine, 47(2), 141–147. doi:10.1002/lsm.22289